抗生素会削弱婴儿对关键疫苗的免疫反应

婴儿在出生后的头几年就接种了疫苗，可以预防对幼儿特别危险的传染病。一项新的研究发现，在此期间服用抗生素与某些疫苗诱导的抗体低于保护水平有关。

在生命的头两年服用抗生素可以防止婴儿对某些疫苗产生强烈的免疫反应。研究人员说，这项新发现提供了另一个关于过度使用抗生素的警示故事。

婴儿在头六个月接种疫苗，并在第二年接受加强剂，以预防某些传染病。研究人员4月27日在线发表在《儿科学》上的报告称，那段时间抗生素的使用与婴儿接种的四种预防百日咳、小儿麻痹症和其他疾病的疫苗的免疫反应不佳有关。

一个孩子接受的抗生素治疗次数越多，疫苗的抗体水平就越低，低于被认为具有保护性的水平。脊髓灰质炎、白喉-破伤风-百日咳、b型流感嗜血杆菌和肺炎球菌疫苗的主要系列注射所诱导的水平在每个抗生素疗程中下降5%至11%。在孩子们的第二年，这些疫苗的加强针产生的抗体水平每疗程下降12%到21%。

斯坦福大学医学院的免疫学家BaliPulendran(未参与该研究)说：“如果有人需要另一个理由来说明过度使用抗生素不是一件好事，这篇论文提供了这个理由。”

服用抗生素会破坏生活在肠道中的细菌数量。这是众所周知的，但研究人员仍在了解这种干扰如何影响一个人的健康。这项新研究进一步证明，减少肠道细菌的数量和多样性会影响疫苗接种。在小鼠研究中，抗生素阻碍了免疫系统对疫苗的反应。Pulendran及其同事在2019年报告说，一项针对人类的小型研究发现，抗生素会抑制那些先前对流感的免疫记忆已经减弱的成年人对流感疫苗的反应。

儿科的这项研究首次报告了儿童抗生素使用与疫苗反应受损之间的关联。纽约罗切斯特综合医院研究所的儿科传染病专家迈克尔·皮奇切罗(MichaelPichichero)及其同事收集了560名儿童在例行拜访儿科医生时采集的血液样本。其中，有342名儿童开了近1,700个疗程的抗生素，218名儿童没有得到这些药物。该团队分析了四种疫苗诱导的抗体水平是否达到了被认为具有保护性的阈值，并发现对于接种抗生素的孩子来说，抗体水平往往达不到要求。

抗生素治疗的类型和持续时间也有所不同。广谱药物与低于保护水平的抗体水平相关，而更有针对性的抗生素则不然。此外，一个为期10天的课程，而不是一个为期5天的课程，降低了疫苗诱导的抗体水平。

研究人员没有研究研究中抗体水平降低的儿童是否更有可能患上疫苗可预防的疾病。但Pichichero说，人们一直担心百日咳的爆发，尽管接种了疫苗，百日咳还是在美国发生(SN:4/4/14)。他说，也许抗生素的使用可以帮助解释这些疾病的爆发。

为了解肠道细菌发生了何种变化，Pichichero及其同事开始对一组新的儿童进行研究。研究人员将收集粪便样本以及抽血和抗生素使用记录。他们想跟踪5岁以上的孩子，在孩子接受另一轮加强注射之后，了解抗生素是否也会干扰下一次产生抗体的机会。