东方时讯网圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员进行的一项研究发现了证据，表明可能导致医院相关感染的意外细菌来源：住院患者本身，即使事先没有在膀胱中检测到细菌。研究结果表明，将无菌导管插入小鼠的泌尿道会导致隐藏在动物自身膀胱细胞中的休眠鲍曼不动杆菌出现、繁殖并引起尿路感染(UTI)。
发表在《科学转化医学》上的研究结果表明，对患者进行危险细菌隐藏储库筛查可以补充感染控制工作，并有助于预防致命感染。“你可以对整个医院进行消毒，但你仍然会有新的鲍曼不动杆菌菌株突然出现，”分子微生物学教授马里奥费尔德曼博士说。“清洁是不够的，没有人真正知道为什么。这项研究表明，患者可能在不知不觉中将细菌带入医院，这对感染控制有影响。如果有人计划进行手术并且要插管，我们可以尝试确定患者是否携带细菌并在手术前治愈该患者。理想情况下，这将减少发生这些危及生命的感染之一的机会。”
Feldman是该团队已发表论文的共同资深作者，该论文的标题为“小鼠导尿会引发膀胱鲍曼不动杆菌储库播种的尿路感染复发”，作者在论文中总结道，“我们的研究结果可能在未来导致实施新的先发制人战略，以减轻鲍曼不动杆菌感染和随后医院爆发的风险。”
医院有严格的卫生和卫生规程，以保护患者免受细菌的侵害，这些细菌很少会使健康人患病，但对于已经因严重疾病住院的脆弱患者来说可能是致命的。美国医院每年有近100,000人死于入院后发生的感染。但是，尽管采取了严格的感染控制措施，但新的细菌菌株仍在不断出现，似乎不知从何而来，感染了世界各地医院的人们。
“医疗保健相关感染通常与导管和呼吸机等医疗设备的使用、外科手术、患者和医护人员之间的传播以及抗生素的过度使用有关，”作者解释说，并援引世卫组织的数据表明直接成本在美国，医院因医疗保健相关感染造成的损失至少为357亿美元。“每年，大约有200万患者患有与医疗保健相关的感染，估计有近100,000名患者在美国死亡，”作者进一步写道。
鲍曼不动杆菌是住院患者的主要威胁，导致许多使用导尿管的患者发生尿路感染(导尿管相关尿路感染，CAUTI)、使用呼吸机的患者发生肺炎，以及将中心导管插入患者体内的血液感染静脉。众所周知，这种细菌对多种抗生素具有耐药性，因此此类感染难以治疗，而且很容易致命。“最近，鲍曼不动杆菌的多重耐药频率已大大增加，目前是革兰氏阴性细菌，在全球范围内表现出最高的多药耐药率之一，”研究人员表示。“鉴于其对全球健康的影响越来越大，世界卫生组织和疾病预防控制中心已将这种细菌列为需要新疗法的紧迫、高度优先的威胁。”
对于新报告的研究，Feldman与共同资深作者ScottJ.Hultgren博士、HelenL.Stoever分子微生物学教授和尿路感染专家合作，调查为什么人们接受导管后会出现这么多鲍曼不动杆菌尿路感染.大多数健康人的尿路感染是由大肠杆菌引起的。研究表明，在UTI似乎已经治愈后，大肠杆菌可以在膀胱细胞中隐藏数月，然后重新出现以引起另一种感染。
Feldman和Hultgren以及共同第一作者研究生JennieE.Hazen和分子微生物学讲师GiselaDiVenanzio博士研究了鲍曼不动杆菌是否可以像大肠杆菌一样隐藏在细胞内。他们研究了经历过由鲍曼不动杆菌感染引起的UTI的小鼠。小鼠的免疫系统也较弱，因为与人一样，健康的小鼠可以抵抗鲍曼不动杆菌。一旦测试小鼠的初始感染得到解决并且两个月内在动物尿液中未检测到细菌，研究人员使用无菌技术将导管插入小鼠的泌尿道。他们发现，在24小时内，大约一半的动物患上了由同一毒株引起的尿路感染。引起最初感染的鲍曼不动杆菌。
Hultgren说：“细菌一定一直存在，在插入导管之前一直隐藏在膀胱细胞内。”“插管会诱发炎症，炎症会导致水库激活，感染开始蔓延。”作者进一步写道，“在这里，我们使用小鼠感染模型证明鲍曼不动杆菌可以在宿主体内的膀胱贮存器中存活数月，并且插入导管等医疗设备可以引发感染复发。”
研究人员说，由于鲍曼不动杆菌很少在其他方面健康的人身上引起症状，因此许多携带这种细菌的人可能永远不知道自己已被感染。作为研究的一部分，该团队搜索了科学文献，发现大约2%的健康人的尿液中携带鲍曼不动杆菌。
“我不会对精确的百分比给予太多重视，但我认为我们可以肯定地说，一定比例的人口携带着鲍曼不动杆菌，”费尔德曼评论道。“只要他们基本上是健康的，就不会造成任何问题，但是一旦他们住院了，那就是另一回事了。“鉴于大约2%的人口可能表现出无症状的A.baumannii菌尿，我们建议患者在最初的定植事件发生很久之后，可以在不知不觉中进入已经携带病原体的诊所，”该团队继续说道。“我们建议这些宿主储库反过来可以在使用导管等医疗设备进行干预时被激活，从而引发感染复发。”
费尔德曼进一步评论说：“这改变了我们对感染控制的看法。我们可以开始考虑如何在接受某些类型的治疗之前检查患者是否已经患有不动杆菌;我们如何摆脱它;如果在医院引起致命爆发的其他细菌(例如克雷伯氏菌)以同样的方式隐藏在体内。这就是我们现在正在努力解决的问题。”
作者还指出，虽然大约20%的鲍曼不动杆菌临床分离株来自尿路，但鲍曼不动杆菌最重要的临床表现是肺炎，而呼吸机相关性肺炎是鲍曼不动杆菌最常见的感染类型.因此，他们说，“未来的实验将旨在破译是否可以在呼吸道的情况下触发复发性感染。”