通过肺癌筛查优化戒烟治疗

肺癌是美国最致命的癌症，80%的肺癌死亡与一个危险因素有关：吸烟。虽然肺癌筛查是预防和治疗该疾病的重要组成部分，并且有1500万美国人有资格每年接受筛查，但超过一半有资格接受筛查的人仍然积极吸烟。如果没有标准的戒烟措施，筛查的好处就无法充分实现。

由明尼苏达大学医学院领导的《JAMANetworkOpen》发表的新研究探讨了行为治疗和药物治疗的不同组合如何影响戒烟，以及未来如何利用它们来增加肺癌筛查的益处。来自公共卫生学院、文学院、美国退伍军人事务部和AllinaHealth的研究人员也对这项研究做出了贡献。

肺癌筛查和戒烟计划(PLUTO)试验测试了基于循证烟草纵向护理(TLC)计划的不同适应性干预措施，部分目的是了解如何最好地将TLC纳入年度肺癌筛查作为戒烟标准。该试验评估了在TLC计划中添加处方药治疗管理转诊对初始TLC治疗无反应(即未戒烟)的参与者的效果，以及降低TLC强度对已戒烟的参与者的效果。对初始治疗有反应。

研究发现：

初始TLC治疗后，80%的参与者对治疗没有反应(继续吸烟)，20%的参与者对治疗有反应(早期成功戒烟)。

经过18个月的随访，TLC干预组的戒烟率为24%。

在对初始TLC治疗没有反应的参与者中，另外接受药物治疗管理转诊的参与者的戒烟率与接受TLC但没有药物治疗管理的参与者相似。

在对初始TLC治疗有反应的参与者中，每季度接受TLC治疗的参与者的戒烟率为44%，而每月接受TLC治疗的参与者的戒烟率为59%。

研究结果表明，TLC在未经修改的情况下实施时最有效，并且不需要额外的药剂师资源。将TLC计划(包括频繁的电话辅导和非处方复合尼古丁替代疗法(NRT))与肺癌筛查相结合是可行的，并且与具有临床意义的戒烟率相关。

“如果我们不帮助人们戒烟，我们就无法充分获得肺癌筛查的好处，”明尼苏达大学医学院教授、共济会癌症中心成员、该研究的主要作者StevenFu说。。“PLUTO试验表明，我们可以通过将纵向戒烟护理计划纳入肺癌筛查环境，提供强化行为治疗和药物治疗来帮助人们戒烟。”

虽然需要进一步开展工作来确定实施策略，但研究人员建议卫生系统考虑将纵向戒烟护理纳入肺癌筛查设置中，以改善仍然吸烟患者的治疗结果。